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分娩过程需注意“三产程”

浏览量:12 次 发布时间:2018-12-24 20:12 编辑:四川 来源:官网

分娩过程是临产至胎儿娩出,这个过程每个母亲都不一样,同一个母亲每次分娩过程也不一样。

分娩过程分为3个产程,第一产程为从规律宫缩(10分钟两次宫缩)至宫口开全。从临产至宫口开大3厘米,多数情况为数小时,也许更长。宫口开大3厘米后,宫缩渐强,约3分钟一次,可持续45~60秒,胎头下降加速,宫口扩张加速,至宫口开全(10厘米)。第二产程为宫口开全至胎儿娩出,有产妇此阶段宫缩减弱,需要静脉点滴催产素,此阶段不超过2小时。宫口开全后会有便意,此时进产房准备分娩,随着阵阵宫缩开始屏气用力,胎儿渐渐下降,宫缩时阴道口能见胎头时,做阻滞麻醉,松弛会阴并镇痛,促进分娩。如果胎头下降困难或受阻,医生会根据情况助产或剖腹产结束分娩。第三产程是胎儿娩出后至胎盘娩出,一般只需数分钟,不能超过30分钟,胎儿娩出后,医生会给予促进宫缩药物(如催产素),促进子宫收缩,出血过多或胎盘滞留(30分钟胎盘未从宫壁剥离),需要手取胎盘。子宫收缩在整个分娩过程中非常重要,宫缩异常会导致产程停滞,产后出血。第3产程后用手不断按摩子宫,有利于促进宫缩,减少出血。

一、如何减轻分娩过程中疼痛

分娩时候,子宫肌肉会周期性收缩及弛缓动作。这种子宫规律收缩引起阵痛,医学上称为“宫缩”。实际上,肌肉做生理性收缩时,并不会产生那么剧烈疼痛,只是,如果长时间持续收缩,无法充分放松话,就会因为缺血而引起疼痛。第一产程(至子宫口开10厘米为止),以轻松姿势缓和紧张。子宫一收缩,子宫内部压力就会上升,子宫颈和子宫口随之打开。压迫子宫颈部神经,疼痛因而产生。此时,如果身体紧张、腹部用力话,只会使得子宫颈附近神经更紧张,承受压力更强大,疼痛当然有增无减。这个阶段宜用最轻松姿势,蹲位或躺下休息,以缓解身心紧张。如果觉得越来越痛、越来越紧张话,可做生产辅助动作(腹式深呼吸、按摩、压迫等),以减轻痛苦。第二产程(至胎儿出生为止),跟着子宫收缩一起用力。此时,阵痛越来越强烈,间隔缩短为2~3分钟,每次持续40~60秒。胎儿一面做回旋运动,一面降下,不久就会破水。子宫收缩使胎儿受到压迫,胎儿又压迫到骨盆底部、外阴部和会阴等处,结果造成子宫颈和盆腔等处发生严重局部疼痛。随着子宫收缩,做腹部用力动作,不但可缩短分娩时间,而且还可以减轻疼痛。不妨试试生产辅助动作(用力、放松和深呼吸)。现在也有用药物或做硬脊膜外麻醉(无痛分娩)来减轻痛苦。

二、分娩时如何用力

宫口开全就可用力了,此时,产妇需要配合阵痛,有意识地施加腹压,这种腹压便称为“使劲”。以头胎产妇来说,从子宫口全开开始到胎儿娩出为止,一般不能超过2小时时间。由此可知,会不会用力、使劲,对生产是否顺利很重要。用力步骤:仰卧,双手抓住枕头或床柱,宫缩高峰时候使劲;采取仰卧姿势做深呼吸,空气吸入胸部后,暂时憋住,然后像排便时一样,向肛门方向用力;无法再继续憋气时,便开始吐气,接着马上再吸气、用力。分娩时候,应按医生和护士指示,交互进行用力及放松。子宫收缩时用力,一次约10秒,如果阵痛持续进行话,就要继续吸气、用力。收缩停止时,则放松全身力量,稍微休息。只要休息得当,就能够使得上力,换句话说,用力时间对话,可以减轻阵痛。因此,用力需配合阵痛。在间歇期,胎儿可以得到很多氧气,进行能量储存,因此,母体在这时候应尽量放松,而且是越放松越好。

三、是否需要会阴切开术

自然裂伤一旦发生,皮肤脆弱部分也会跟着裂开,有时候甚至会伤到肛门和直肠。这种伤口很难缝合,而且复原也需要一段时间。因此,对于胎儿较大,会阴弹性差产妇在自然裂伤还未发生之前,医生就会先用剪刀将会阴剪开。会阴剪开可以缩短胎儿娩出时间,还可以预防感染。做会阴切开术之前,必须先进行局部麻醉。手术后2~3天内,剪开部位有时会感到疼痛,除此之外,还有阴道壁和会阴缝合疼痛。此时,不管是站是坐,都会感到疼痛,所以,还是躺着会比较舒服一点。如果痛得无法忍耐话,应请医生止痛;会阴疼痛也会影响到排便,可请医生开缓泻剂。

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